近日，發(fā)改委出臺《互聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)準入負面清單征求意見(jiàn)稿(第一批 試行版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《負面清單》)，其中提到不得采用互聯(lián)網(wǎng)等方式直接向公眾銷(xiāo)售處方藥——“網(wǎng)售處方藥”前景再度變得撲朔迷離。

　　網(wǎng)絡(luò )仍有售處方藥

　　在發(fā)改委本月頒布《負面清單》之前，今年7月28日，國家食品藥品監督管理總局發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作結束》的通知，指出由于試點(diǎn)過(guò)程“暴露出第三方平臺與實(shí)體藥店主體責任不清晰、對銷(xiāo)售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監管等問(wèn)題”，決定自8月1日起，停止在天貓醫藥館、八百方網(wǎng)上藥店和1號店三大試點(diǎn)平臺進(jìn)行藥品直接交易。

　　記者調查發(fā)現，從表面來(lái)看，上述幾家平臺的在線(xiàn)交易確實(shí)已經(jīng)停止。在天貓醫藥館輸入某個(gè)藥品名稱(chēng)，顯示“不能直接購買(mǎi)”，要經(jīng)過(guò)“提交需求，藥房配送或自提，線(xiàn)下付款給藥房”的購買(mǎi)流程;如果是處方藥則顯示：該藥為處方藥，建議去醫院就診或憑醫生的處方到就近的藥房選購。類(lèi)似的文字在京東商城、1號店、藥房網(wǎng)商城、康愛(ài)多、健客網(wǎng)等處都能看到。

　　然而，政策歸政策，只要市場(chǎng)有需求，總有擦邊球可打。11月6日，市民韓女士向記者反映，幾天前她想在藥房網(wǎng)商城購買(mǎi)處方藥“血府逐瘀片”，輸入藥品發(fā)現有50多家藥店在售，價(jià)格從10多元到30多元不等，這比起醫院里60多元的價(jià)格實(shí)惠很多。她選擇了四川的一家藥店，在付款之前有一個(gè)上傳處方的環(huán)節，但當時(shí)她手頭并無(wú)相關(guān)證件，于是便跳過(guò)直接付款，意外的是，兩天之后藥品被快遞到手了。

　　藥房網(wǎng)商城總經(jīng)理鐘毅對《IT時(shí)報》記者解釋?zhuān)幏烤W(wǎng)目前以提供信息導購為主，理論上購買(mǎi)處方藥，藥店要先讓藥師和消費者溝通并要求上傳處方，或者事后電話(huà)溝通補上處方，但這些都是藥店的自主行為，如果沒(méi)有做到，平臺會(huì )對藥店進(jìn)行警示處罰。同時(shí)，他也認為用手機拍照上傳處方，審核過(guò)程流于形式，處方是否合規、是否跟購買(mǎi)的訂單相匹配等問(wèn)題都很難獲得檢驗求證。在上述這些方面，針對網(wǎng)售處方藥的流程都還有待優(yōu)化。

　　醫藥電商還缺一塊大蛋糕

　　據《中國互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展報告(2016)》數據顯示，2014年中國互聯(lián)網(wǎng)醫療市場(chǎng)規模達114億元，2015年市場(chǎng)規模達157.3億元，增長(cháng)率為37.98%。

　　“醫藥電商目前受限于政策限制，主體經(jīng)營(yíng)集中在母嬰、保健品和醫療器械。”好藥師COO張移兵介紹，對好藥師來(lái)說(shuō)，醫療器械占據了整個(gè)利潤的50%左右，而藥品收入還不到10%。

　　藥房網(wǎng)商城總經(jīng)理鐘毅透露，在中國的所有藥品中，處方藥品類(lèi)占據近80%的比重，而且比起OTC，處方藥的單價(jià)往往更高。有研究機構認為，如果處方藥網(wǎng)售放開(kāi)，市場(chǎng)預期值達1萬(wàn)億元的處方藥將有30%轉投線(xiàn)上，屆時(shí)，網(wǎng)售處方藥規模將達到3000億元。

　　然而，缺了處方藥這塊大蛋糕的醫藥電商們，日子并不好過(guò)。

　　11月8日，步長(cháng)制藥掛牌上市，作為投資方，在其招股說(shuō)明書(shū)中詳細披露了廣州七樂(lè )康藥業(yè)2015年和2016年的營(yíng)收數據。其中，2015年虧損9291萬(wàn)元;2016年截至6月30日，虧損6226萬(wàn)元。另外，根據網(wǎng)上公開(kāi)數據顯示，從2012年到2015年七樂(lè )康網(wǎng)上藥店的銷(xiāo)售規模分別為1.2億、3.6億、7.7億、10.7億，這表明七樂(lè )康2015年10億元的醫藥電商銷(xiāo)售仍未給公司帶來(lái)盈利。

　　張移兵透露，2016年上半年好藥師盈利470萬(wàn)，預計全年突破一千萬(wàn)。而鐘毅則坦言，藥房網(wǎng)商城目前規模還不大，經(jīng)營(yíng)狀況也只是夠存活。

　　好大夫在線(xiàn)CEO王航認為，整個(gè)移動(dòng)醫療包括醫藥電商的大方向肯定是受到國家的鼓勵，這也是目前投資人愿意去持續投錢(qián)的原因，但經(jīng)營(yíng)虧損就需要考慮在做好安全性和品牌度的同時(shí)做好成本控制。

　　監管態(tài)度亟待統一

　　在發(fā)改委出臺《負面清單》不久，11月7日，工信部、發(fā)改委、科技部、商務(wù)部、國家衛計委、國家食藥監總局等部門(mén)又聯(lián)合發(fā)布了《醫藥工業(yè)發(fā)展規劃指南》，其中提到大力推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng) 醫藥”，發(fā)展智慧醫療產(chǎn)品，發(fā)展電子健康檔案、電子病歷、電子處方等數據庫，實(shí)現數據資源互聯(lián)互通和共享。

　　中國政法大學(xué)知識產(chǎn)權中心特約研究員趙占領(lǐng)認為，政策是目前最大的問(wèn)題，處方藥市場(chǎng)規模巨大，但政令頻出，政出多門(mén)，各地監管態(tài)度也不統一，這不利于整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。他表示，針對網(wǎng)售處方藥，應該秉持一個(gè)更加明確開(kāi)放的態(tài)度，網(wǎng)售能促使價(jià)格更加透明，同時(shí)能解決患者就醫的困難，但需要加強技術(shù)手段來(lái)確保網(wǎng)售的安全性。

　　早在2014年5月，國家食品藥品監督管理總局就發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，明確提出擬“允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者憑處方銷(xiāo)售處方藥”，但直到目前這一政策仍未落地。

　　在鐘毅看來(lái)，政策反反復復，讓企業(yè)經(jīng)營(yíng)者和消費者都無(wú)所適從，“對消費者來(lái)說(shuō)，會(huì )導致他們弄不清哪些被認可，哪些不被認可，從而對平臺的品牌認定產(chǎn)生困惑，最終他們還是認為只有在醫院里買(mǎi)藥才是正規的，這樣價(jià)格就很難降下來(lái)。”他認為，應鼓勵藥企門(mén)店都開(kāi)網(wǎng)店，形成價(jià)格公示平臺，價(jià)格透明就會(huì )抑制不合理的藥品價(jià)格。

　　名醫生網(wǎng)運營(yíng)總監任海波則指出，在處方藥沒(méi)有開(kāi)放的政策環(huán)境下，醫藥電商企業(yè)的產(chǎn)品比較單薄，容易出現同質(zhì)化，為了擴大市場(chǎng)，一些企業(yè)不惜打起了價(jià)格戰，這也是醫藥電商虧損或薄利的原因所在。

圖片來(lái)源：找項目網(wǎng)